蘇大附一院

非氣管插管技術助力加速康復外科
部門:胸外科    作者:毛國才     發布時間:2020-04-02    瀏覽:571次

隨著胸腔鏡技術的普及,胸部微創手術已經深入人心。微創手術為患者帶來了疼痛輕,創傷小,切口美觀等諸多優勢。如何在此基礎上進一步減少圍手術期創傷,縮短術后康復時間,提高患者就醫體驗,盡早恢復患者的生理和社會功能,成為外科醫生不斷追求的新目標。因此,加速康復外科(ERAS)的理念因運而生。非氣管插管自主呼吸麻醉下的胸外科微創手術是ERAS理念的最新進展之一。

       2020年326日,在黃海濤副教授主持下,在麻醉科李建副主任醫師全程精心的麻醉配合下,胸外科陳少慕副主任醫師及陳科主治醫師,毛國才醫師共同組成的手術團隊,完成了我院首例非氣管插管自主呼吸麻醉下的熒光胸腔鏡肺段切除術。術中通過靜脈基礎麻醉結合肋間神經阻滯和迷走神經阻滯技術取得了理想的麻醉效果,避免了氣管插管,保留了患者自主呼吸,血壓、心率、脈搏等生命體征平穩,手術順利完成。手術結束后患者迅速蘇醒,無常規氣管插管后咽喉疼痛、刺激性咳嗽、惡心、嘔吐等不適,術后第二天拔除胸腔引流導管,第三天順利出院。


傳統胸腔鏡手術需要全麻下置入雙腔氣管插管實施單肺通氣,不可避免的造成一定程度的氣道損傷;非氣管插管保留自主呼吸麻醉技術避免了氣管插管的醫源性損傷,可以少用甚至不用肌松藥,具有創傷小、蘇醒快、術后呼吸系統并發癥少、手術室停留時間和住院時間短等優勢,更符合加速康復外科的理念。隨著技術的不斷成熟,非氣管插管自主呼吸麻醉不僅可用于肺楔形切除、肺大泡切除等相對簡單的手術,也可以用于胸腔鏡肺葉切除、肺段切除等更為復雜的手術。

      我院胸外科在臨床工作中不斷探索,銳意進取,積極推動“微創外科”+“加速康復外科”的臨床實踐。從開放手術的“大刀闊斧”到微創手術的“精雕細琢”,再到非插管麻醉的精益求精,我們將大量新技術、新理念應用于胸外科臨床工作中,促進患者術后康復、減少手術并發癥、節約醫療資源、減輕病患負擔,不斷提高患者的就醫體驗。


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